Pigmentflecken verstehen: Von Sommersprossen bis Melasma

Im Sommer tauchen sie auf, im Winter verblassen sie, und irgendwann bleiben sie einfach: braune Flecken auf Wangen, Stirn, Handrücken oder Dekolleté. Manche mögen ihre Sommersprossen, andere stören sich an dunklen Schatten auf der Oberlippe oder an einzelnen Altersflecken. Pigmentflecken sind eines der häufigsten Hautanliegen überhaupt. Bevor du jedoch zum nächsten Aufhellungsserum greifst, lohnt es sich zu verstehen, welche Art von Fleck du eigentlich hast. Denn je nach Ursache unterscheidet sich, was hilft.

Wie Pigmentflecken entstehen

Die Farbe der Haut entsteht durch Melanin, ein Pigment, das von spezialisierten Zellen, den Melanozyten, gebildet wird. Melanin schützt die Haut vor UV-Strahlung. Wenn die Melanozyten an bestimmten Stellen mehr Pigment bilden als in der Umgebung, entstehen Flecken.

Die häufigsten Auslöser sind:

• UV-Strahlung
• Hormone
• Entzündungen der Haut, etwa nach Pickeln oder Verletzungen
• genetische Veranlagung

Die wichtigsten Arten von Pigmentflecken

Sommersprossen

Kleine, hellbraune Punkte, die sich im Sommer verstärken und im Winter verblassen. Sie sind genetisch bedingt und treten vor allem bei heller Haut auf. Sie sind harmlos und für viele Menschen ein Teil ihres Gesichts.

Altersflecken (Lentigines solares)

Der Name ist irreführend, denn sie entstehen nicht durch das Alter, sondern durch jahrelange Sonneneinstrahlung. Sie sind meist scharf begrenzt, hell- bis dunkelbraun und tauchen an Stellen auf, die viel Sonne abbekommen: Gesicht, Handrücken, Dekolleté, Unterarme. Sie verblassen im Winter nicht.

Melasma

Grossflächige, unregelmässige braune Flecken, oft symmetrisch auf Stirn, Wangen und Oberlippe. Melasma tritt vor allem bei Frauen auf und hängt eng mit Hormonen zusammen, etwa in der Schwangerschaft oder bei hormoneller Verhütung. UV-Strahlung, aber auch sichtbares Licht und Wärme können es verstärken. Melasma ist hartnäckig und neigt dazu, wiederzukommen.

Postinflammatorische Hyperpigmentierung

Dunkle Flecken, die nach einer Entzündung zurückbleiben, etwa nach Pickeln, Insektenstichen, Ekzemen oder kleinen Verletzungen. Sie treten bei dunklerer Haut häufiger und ausgeprägter auf. Sie verblassen in der Regel mit der Zeit, das kann aber Monate dauern.

Wichtig: Diese Flecken gehören zur Dermatologin

Nicht jeder braune Fleck ist ein harmloser Pigmentfleck. Lass einen Fleck ärztlich anschauen, wenn er:

• neu aufgetreten ist und sich verändert,
• unregelmässig begrenzt oder mehrfarbig ist,
• wächst, juckt, blutet oder nässt,
• sich deutlich von deinen anderen Flecken unterscheidet.

Ein regelmässiger Hautcheck in der Dermatologie ist besonders sinnvoll, wenn du viele Muttermale hast, sehr helle Haut oder Hautkrebs in der Familie vorkommt. Und bevor du einen Fleck mit Aufhellungsprodukten oder Laser behandelst, sollte klar sein, dass er harmlos ist.

Was hilft: Die Grundpfeiler

1. Sonnenschutz, jeden Tag

Das ist der wichtigste Punkt, und er ist nicht verhandelbar. Ohne konsequenten Sonnenschutz arbeitet jedes Aufhellungsprodukt gegen eine ständig neue Pigmentbildung. Für Pigmentflecken eignet sich ein Breitbandschutz mit hohem LSF. Bei Melasma empfehlen Fachpersonen oft getönte Produkte, weil sie zusätzlich vor sichtbarem Licht schützen können.

Dazu kommen Hut, Schatten und Sonnenbrille. Und: nachcremen, wenn du länger draussen bist.

2. Aufhellende Wirkstoffe

Es gibt verschiedene Wirkstoffe, die die Pigmentbildung bremsen oder die Erneuerung der Haut fördern:

• Vitamin C: Ein Antioxidans, das die Pigmentbildung hemmen kann.
• Niacinamid: Kann die Übertragung von Pigment in die Hautzellen verringern.
• Azelainsäure: Wirkt aufhellend und entzündungshemmend und wird oft gut vertragen.
• Retinoide: Fördern die Zellerneuerung und können Flecken über die Zeit aufhellen.
• Fruchtsäuren (AHA): Unterstützen die Abschuppung der oberen Hautschicht.
• Tranexamsäure: Wird zunehmend bei Melasma eingesetzt, teils in Kosmetik, teils ärztlich verordnet.

Für einige aufhellende Stoffe, etwa Arbutin, Alpha-Arbutin und Kojisäure, gelten in der EU inzwischen Höchstkonzentrationen in Kosmetik. Das ist ein Zeichen dafür, dass auch Aufhellung kein Bereich für «viel hilft viel» ist.

Geduld ist entscheidend. Sichtbare Veränderungen zeigen sich meist erst nach mehreren Wochen bis Monaten regelmässiger Anwendung.

3. Entzündungen vermeiden

Gerade bei postinflammatorischer Hyperpigmentierung gilt: Pickel nicht ausdrücken, Haut nicht aufkratzen, gereizte Haut nicht zusätzlich mit starken Peelings belasten. Jede Entzündung kann neue Flecken auslösen.

Ärztliche Behandlungen

Wenn Pflegeprodukte nicht reichen, gibt es in der Dermatologie weitere Möglichkeiten:

• Verschreibungspflichtige Cremes mit höher dosierten oder kombinierten Wirkstoffen
• Chemische Peelings in höherer Konzentration
• Laser- und Lichtbehandlungen, die bei bestimmten Flecken wie Altersflecken gut wirken können

Wichtig: Gerade bei Melasma können Laser und starke Peelings die Situation auch verschlechtern. Eine Fachperson mit Erfahrung in Pigmentstörungen ist hier entscheidend.

Vorsicht bei Bleichcremes aus dem Internet

Online werden Aufhellungscremes angeboten, die in der Schweiz nicht zugelassene oder nur ärztlich verordnete Stoffe enthalten können, etwa hochdosiertes Hydrochinon, starke Kortisonpräparate oder sogar Quecksilber. Solche Produkte können der Haut und der Gesundheit ernsthaft schaden. Kaufe Aufhellungsprodukte nur aus vertrauenswürdigen Quellen und lass dich bei stärkeren Präparaten ärztlich beraten.

Pigmentflecken bei dunklerer Haut

Menschen mit dunklerer Haut haben mehr aktives Melanin und reagieren auf Entzündungen und Reize häufiger mit dunklen Flecken. Gleichzeitig wird das Thema in vielen Ratgebern zu wenig berücksichtigt. Ein paar Punkte, die besonders wichtig sind:

• Vorsicht mit aggressiven Behandlungen. Starke Peelings und manche Laser können bei dunklerer Haut selbst neue Flecken oder hellere Stellen verursachen. Wähle Fachpersonen, die Erfahrung mit allen Hauttypen haben, und frag gezielt danach.
• Entzündungen schnell behandeln. Weil jede Entzündung Spuren hinterlassen kann, lohnt es sich, Akne oder Ekzeme frühzeitig anzugehen.
• Sonnenschutz ist auch hier zentral. Viele mineralische Sonnenschutzprodukte hinterlassen auf dunkler Haut einen weisslichen Film. Getönte Varianten oder moderne Formulierungen können das lösen.
• Sanft aufhellen. Azelainsäure und Niacinamid werden oft gut vertragen. Neue Produkte immer zuerst an einer kleinen Stelle testen.

Eine Beispielroutine bei Pigmentflecken

Morgens

1. Milde Reinigung
2. Vitamin-C-Serum
3. Feuchtigkeitscreme
4. Sonnenschutz mit hohem LSF, bei Melasma getönt

Abends

1. Milde Reinigung
2. Abwechselnd ein Retinoid oder Azelainsäure, langsam eingeführt
3. Feuchtigkeitscreme

Fazit

Pigmentflecken sind meist harmlos, aber hartnäckig. Der wichtigste Schritt ist zu wissen, welche Art von Fleck du hast, und sicherzustellen, dass es nichts Ernstes ist. Danach gilt: Sonnenschutz jeden Tag, ein bis zwei gut gewählte Wirkstoffe und viel Geduld. Und manchmal auch die Erkenntnis, dass Sommersprossen nichts sind, was man wegmachen muss.